(文君然播讲)鼻炎,源于肝郁!四十年前的一张方子,疏肝治鼻炎

白条新闻 / 来源:微门诊 发布日期:2021-04-06 14:03:42 热度:42C
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     (以下文字,曾经在前些天推送过。作为以上音频的文字内容,贴在这里,供您对照收听!)
       今天这篇文说,我想跟你聊聊,疏肝解郁治疗鼻炎的事儿。
  鼻炎,和肝郁之间,有关系吗?
  难道说鼻炎不爱好,和情绪低落、不开心有关系?
  我跟你说,有些时候啊,还真就是这么一回事儿。
  来,我给你举个例子吧。
  这是在1977年的《山东中医学院学报》上刊载的案例,为我近些年所收载的典型案例之一。
  话说有一个大男孩,20岁,姓隋,是当时山东工学院的一个学生。
  这个人,有鼻窦炎。主要表现,就是头痛、鼻塞,连续3个月未曾缓解。鼻子里经常发酸,不能呼吸,流黄鼻涕,而且气味腥臭。
  就是由于这鼻窦炎,他无法坚持学习,前额头痛持续发作,到了傍晚就脑袋晕沉。整个人已经被折磨得生无可恋了。
  
  病情总不见好,他的情绪就越来越差,时常一个人哭。特别难受的时候,他就用一根木棍用力敲打窗台,直至把木棍都敲断了。
  他甚至说,如果这个鼻窦炎治不好,他情愿从楼上跳下去,不遭这个罪了。
  家里人一看,这不行啊,想尽一切办法来医治。平时,则专门有人陪着他,怕他真出什么意外。
  后来,经人介绍,他们决定看中医,喝汤药试试。
  刻诊,见患者脉弦,舌边和舌尖发红,苔薄白,右侧脉偏滑。
  当时,医家对愁眉苦脸的患者说,从现在开始,你一定要平稳情绪,坚定信心。这就是个鼻窦炎,你不必太在乎它。你越是为了它上火、闹心、情绪低落,病就越不爱好。
  患者点头答应。
  这时候,看医师开了一张方子——
  柴胡9克,黄芩9克,葛根9克,法半夏9克,党参9克,生姜9克,甘草3克,大枣4枚,水煎服。
  结果,这个药,患者服用了两剂之后,头晕头痛就减轻了,鼻子里发酸、不通气的感觉也大大缓解。
  患者十分高兴,觉得这一次是真的有希望了。
  随后,医家在原方中加入了苍耳子6克,薄荷9克。
  最后,患者诸证悉平,生活和学习恢复正常。
  这里头,到底是怎么回事呢?
  我告诉你啊,医师嘱咐患者的话,十分重要。这就是,务必保持情绪平稳,不要太着急,太上火。
  这是在干啥?这就是在疏肝。
  你看,这个小男孩,虽然主要病症在于鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕。但是你仔细品味,就能看到,他其实有肝郁化火的问题在。
  不是吗?脉弦滑、舌边舌尖发红,情绪烦躁郁怒、悲观焦虑,这不是典型的肝郁化火吗?脉弦,说明肝郁。脉滑,可以主有热。舌边尖红,这就是有火啊。
  那么,肝郁化火,和鼻窦炎之间,有关系吗?
  当然有。我们知道,鼻窍,为肺之所系。肺气宣降是否正常,关系到鼻窍是否通利。肺属金。金克木。肝属木。肺金和肝木之间,关系密切。一般情况下,肺金可以克制肝木。但反过来,如果肝郁化火,那肝木之气就可能反克肺金,形成了所谓“木侮金”。这个时候,肝郁化火之态就会影响到肺气的正常宣降,并且把热邪传导给肺。这时候,鼻作为肺窍,就会受到严重影响,形成鼻窦炎、流黄鼻涕、不通气,以及头痛等现象。
  可见,肝郁化火和鼻窦炎之间,确实有关系。这在中医脏腑理论中,是完全成立的。
  正是因为这样,医案中的医家,才采用了小柴胡汤这样的方子。来,我们再看一遍——
  柴胡9克,黄芩9克,葛根9克,法半夏9克,党参9克,生姜9克,甘草3克,大枣4枚。
  这个方子,去掉葛根,是小柴胡汤的配伍。小柴胡汤,是张仲景在《伤寒论》里记载的经方之一,原方组成基本就是柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。其中,人参容易被换成党参。医案里头,在这个基础上,加入了葛根。
  小柴胡汤,原来是治疗伤寒少阳证的。啥是伤寒少阳证?我建议你先不必去管。这说起来,太复杂了。你记住,它本来是治疗伤寒的常用方,就行了。
  但是,后世医家发现,这方子能耐太大了,尤其是疏肝解郁之效,更是厉害。于是,人们在应对肝郁的时候,也常常用这配伍。
  其中,柴胡可以疏解肝气,黄芩可以清热去火,去肝胆之热和肺热。半夏、党参、生姜、大枣、甘草是入中焦的,通过调理中焦脾土,来辅助调肝。这个是最基本、最笼统的解读。总之,通过这个小柴胡汤,可以在一定程度上改善患者肝郁化火的问题。如此,也就形成了对鼻窦炎的治疗之效。
  当然,用小柴胡汤治疗鼻窦炎,也有别的解读。比如说,对这个鼻窦炎,有医家认为是风热上攻所致。柴胡和黄芩搭配,解表清热,可以应对。还有的认为,鼻窦炎源于“胆热移于脑”(语出《杂病源流犀烛》)。小柴胡汤清解肝胆,有利于应对胆热之邪。总之,无论从哪个角度说,小柴胡汤治疗鼻窦炎,是说得通的。
  当然,我们不必记那么多。我们只要知道,肝郁化火,影响肺气宣降,是导致鼻窦炎的因由之一,就可以了。对这样的人,以小柴胡汤化裁治疗,是临床捷径之一。
  当然了,医案里,医家还加了换一个葛根。这个药,目的是升脾胃清阳之气,令津液输布于鼻腔,这就有利于改善病情。
  我上头写了这么一大堆,不知道您理解了多少。
  总之,你记住,这就是鼻窦炎以肝论治的案例,很典型,也很有名气。我在读到它的时候,简直是醍醐灌顶,如梦方醒,给了我很大的启迪。
  我把这个写出来,供您参考借鉴。
  鼻窦炎,是常见病了。我承认,不是所有人,都适合用上头的思路来应对。但是作为一种治疗经验,上文内容,我还是希望您能认真体会。尤其是专业读者,不妨作为一种借鉴。深受鼻窦炎困扰的朋友,我建议您在领会其中要义后,可以在中医师辨证指导下来借鉴应用。辨证要点,如前所述,我就不多说了。总之,得是有肝郁化火之象。没有这个事儿,就别用。
  好了,一点啰嗦话,说给和我有缘的读者听。希望它能对你有用。文老师感谢你的阅读。
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